此處請填寫申請班級能進行班級輔導或測驗的時間，若選其他主題也請在這裡說明，請填寫一到三個可以的時間

範例: (順位一)110年O月O日，星期一，13:30~14:20

         (順位二)110年O月O日，星期二，13:30~14:20

         (順位三)110年O月O日，星期三，14:30~15:20

關於班級輔導或測驗的申請，如有任何期待或想法都可寫在此處，

　　待學諮中心這邊收到申請表單後會再與您聯繫，謝謝！

　　洽詢窗口：分機 25101，蘇心理師；25217，卓心理師

國立屏東大學學生諮商中心(以下簡稱本中心)為辦理活動所需蒐集、處理及利用您的個人資料，依據個人資料保護法規定，向您告知下列事項，請詳閱：一、蒐集之目的：辦理本中心活動業務之需要。二、蒐集之個人資料類別：姓名、手機、E-mail、性別、學號、系所年級、單位、職稱或其他符合蒐集目的之各項個人資料類別等。三、個人資料利用之期間、地區、對象及方式:（一）期間：個人資料蒐集之特定目的存續期間、依相關法令規定、契約約定或本校因執行業務所必須之保存年限。（二）地區：本國。（三）對象：本校及其他與本校有業務往來之公務及非公務機關。（四）方式：以自動化機器或其他非自動化之利用方式。四、您可依個人資料保護法，就您的個人資料行使以下權利：（一）查詢或請求閱覽。（二）請求製給複製本。（三）請求補充或更正。（四）請求停止蒐集、處理或利用。（五）請求刪除。惟依相關法令規定、契約約定或本校因執行業務所必須者，得不依您請求為之。五、個人資料之提供：（一）您若拒絕提供個人資料，本校將無法提供相關服務，亦可能無法維護您的權益。（二）請依各項服務需求提供您正確、最新及完整的個人資料，若您的個人資料有任何異動，請主動向本校各業管單位申請更正。（三）若您提供錯誤、過時、不完整或具誤導性的資料，而損及您的相關權益，本校將不負相關賠償責任。

請確認與同意上述事項後至下方點選「確認提交」。

提醒申請的老師或同學請務必在班輔申請資料確認頁面 （以下有範例圖）點選 確認提交 （紅色圓框打勾處），

　　系統才會收到您的申請資料喔。驗證碼部分因為逾時會顯示錯誤，

　　若出現此狀況請回到前頁更新驗證碼，再次點選提交送出表單，感謝您的配合。